En las etapas tempranas del desarrollo de la medicina, la comprensi\u00f3n de la fisiolog\u00eda humana era incipiente; el acervo de conocimientos m\u00e9dicos era relativamente limitado y asimilable por un profesional individual. Las disfunciones de los sistemas biol\u00f3gicos, tal como se interpretaban entonces, pod\u00edan correlacionarse directamente con alteraciones anat\u00f3micas o conductuales identificables a trav\u00e9s de una anamnesis minuciosa y un examen cl\u00ednico riguroso.En Pando, el ejercicio de la medicina se caracterizaba por la autonom\u00eda del facultativo, quien operaba bas\u00e1ndose en su pericia cl\u00ednica y experiencia, en interacci\u00f3n directa con el paciente. El apoyo ocasional de colegas locales o el traslado de pacientes a Montevideo para intervenciones quir\u00fargicas o atenci\u00f3n especializada constitu\u00edan las principales estrategias para abordar casos que exced\u00edan la capacidad individual.Este enfoque se articulaba con un, a\u00fan vigente, principio fundamental que me transmiti\u00f3 el Dr. Basilio Pozzi quien ya estaba jubilado cuando me recib\u00ed de m\u00e9dico. Me pregunt\u00f3 qu\u00e9 especialidad iba a ejercer, y me regal\u00f3 su martillo de neur\u00f3logo y me dijo, m\u00e1s o menos, as\u00ed: \u00abCon el tiempo, observar\u00e1s que la evoluci\u00f3n natural remite espont\u00e1neamente la afecci\u00f3n en el 80% de tus pacientes, haciendo que la inacci\u00f3n sea la estrategia m\u00e1s adecuada. Del otro segmento de pacientes, algunos fallecer\u00e1n, requiriendo su acompa\u00f1amiento constante y el alivio sintom\u00e1tico en la medida de lo posible. No obstante, la funci\u00f3n primordial del m\u00e9dico radica en identificar el porcentaje remanente de pacientes, aquellos cuyo pron\u00f3stico puede ser favorablemente modificado mediante una intervenci\u00f3n oportuna y apropiada.\u00bbLa validez de la observaciones del colega las confirm\u00e9 indubitablemente en mi ejercicio profesional. La intervenci\u00f3n excesiva en la evoluci\u00f3n natural es una imprudencia peligrosamente favorecida por la industria farmac\u00e9utica. Asimismo, su visi\u00f3n concerniente al 20% restante tambi\u00e9n est\u00e1 vigente. El progreso de la medicina se eval\u00faa por el desplazamiento de la frontera entre los dos grupos pertenecientes a ese 20%. El avance del conocimiento contempor\u00e1neo requiere acciones colectivas para avanzar dicha frontera en el buen sentido. Impone un esfuerzo colectivo de articulaci\u00f3n de conocimientos y de aplicaci\u00f3n de recursos materiales y edilicios a trav\u00e9s de equipos de asistencia multidisciplinarios, que trascienden la mera integraci\u00f3n de facultativos de diversas especialidades m\u00e9dicas e integran a otros profesionales. Ello deriv\u00f3 en la imperiosa necesidad de establecer estructuras organizativas de niveles superiores de asistencia.En reconocimiento a esta realidad, hacia finales de la d\u00e9cada de 1950, un colectivo de profesionales m\u00e9dicos de la entonces 7\u00aa secci\u00f3n del departamento de Canelones (cuya extensi\u00f3n geogr\u00e1fica era considerablemente mayor a la actual) fund\u00f3, en una asamblea celebrada en el Club Sol\u00eds, la Agrupaci\u00f3n M\u00e9dica de Pando \u00abDr. Francisco Soca\u00bb (AMePa) con una doble orientaci\u00f3n cient\u00edfica y gremial. En dicho periodo, el Centro Auxiliar constitu\u00eda la principal instituci\u00f3n asistencial p\u00fablica.En esa \u00e9poca, el ejercicio liberal de la profesi\u00f3n m\u00e9dica era la pr\u00e1ctica prevalente, donde los facultativos ofrec\u00edan atenci\u00f3n tanto en sus consultorios privados como mediante visitas domiciliarias. Los nacimientos en Pando acontec\u00edan en el domicilio materno o en la cl\u00ednica de una partera. La asistencia m\u00e9dica colectivizada se prestaba mediante policl\u00ednicos adscritos a instituciones de medicina colectivizada de origen Montevideano, las cuales, si bien ten\u00edan un enfoque asistencial similar, garantizaban la derivaci\u00f3n para internaci\u00f3n y procedimientos quir\u00fargicos.En la d\u00e9cada de 1960, se estableci\u00f3 CADE, una cooperativa m\u00e9dica de la zona que introdujo una innovaci\u00f3n significativa: un Sanatorio. Este centro de segundo nivel habilit\u00f3 la realizaci\u00f3n de intervenciones quir\u00fargicas y hospitalizaciones en Pando. Paralelamente, el colectivo de m\u00e9dicos asociados a una de las cooperativas de Montevideo (CeMeCo) consigui\u00f3 cierta autonom\u00eda operativa, gracias a la considerable proporci\u00f3n de residentes de Pando entre sus afiliados.Hacia el final de esa d\u00e9cada, surgieron diversas Cajas de Auxilio vinculadas a gremios profesionales (e.g., CHAMSEC para la construcci\u00f3n). La Agrupaci\u00f3n M\u00e9dica de Pando (AMePa), inicialmente de car\u00e1cter gremial, asumi\u00f3 la provisi\u00f3n de servicios asistenciales para estas cajas. De manera progresiva, la atenci\u00f3n m\u00e9dica colectivizada se consolid\u00f3 mediante la acci\u00f3n de tres instituciones principales: CADE, CeMeCo y AMePa. Esta \u00faltima estableci\u00f3 un segundo sanatorio, en un local frente al Centro Auxiliar, e inici\u00f3 la construcci\u00f3n de un local propio. Mediante la labor de estas entidades, los profesionales m\u00e9dicos locales colaboraron en la asistencia sanitaria de la poblaci\u00f3n durante el complejo periodo de la d\u00e9cada de 1970 y principios de la siguiente.En 1979 se centraliz\u00f3 la administraci\u00f3n de las Cajas de Auxilio se reconfigur\u00f3 la Administraci\u00f3n de estos seguros como una Direcci\u00f3n adscrita (DISSE) a la Direcci\u00f3n General de la Seguridad Social.Debido a su magnitud, las contribuciones de DISSE constituyeron un pilar financiero basal para las instituciones de asistencia m\u00e9dica colectivizada. El mejor aprovechamiento de los recursos implicaba aunar esfuerzos para acceder a un tercer nivel de atenci\u00f3n m\u00e9dica en Pando.Simult\u00e1neamente, CeMeCo experiment\u00f3 una grave crisis financiera que gener\u00f3 una acumulaci\u00f3n de deuda salarial superior a seis meses con el personal t\u00e9cnico y administrativo de Pando. Los profesionales m\u00e9dicos, en su car\u00e1cter gremial, elevaron una solicitud a la directiva de CeMeCo demandando la regularizaci\u00f3n de los haberes adeudados. La respuesta emitida por dicha directiva se aline\u00f3 con el contexto sociopol\u00edtico de la \u00e9poca, profiri\u00e9ndose la amenaza de denunciar ante las Fuerzas Conjuntas la presunta infracci\u00f3n de la prohibici\u00f3n de actividad sindical por parte del personal m\u00e9dico. Una ampl\u00edsima mayor\u00eda de los m\u00e9dicos involucrados en el conflicto renunciaron a sus respectivos cargos. Este incidente fue la gota que colm\u00f3 el vaso.Se hizo evidente que la organizaci\u00f3n de la asistencia m\u00e9dica deb\u00eda desarrollarse en la zona, gestionada por los m\u00e9dicos de la zona, y servir a la poblaci\u00f3n de la zona. Surge entonces CAAMEPA como fusi\u00f3n de CADE y AMePa. Esta nueva entidad signific\u00f3 una mejora sustancial en la calidad de las prestaciones y permiti\u00f3 la asistencia de las emergencias m\u00e9dicas y el tratamiento intensivo cerca del domicilio del paciente. Paralelamente, procesos an\u00e1logos en diversas localidades del interior del pa\u00eds culminaron en la conformaci\u00f3n de un sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica que actualmente ostenta una relevancia primordial a nivel nacional, FePreMI.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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