ASSE NO HACE LO QUE DEBE HACER

En todos los gobiernos ASSE ha estado en la palestra pública y lamentablemente no siempre por sus logros, generalmente por hechos de corrupción desde la esfera directriz o de los encargados de realizar servicios tercerizados, siempre esta institución ha terminado realizando erogaciones evitables bajo una buena gestión.Lamentablemente los gobiernos frentistas dieron las principales responsabilidades de gobierno del principal prestador de salud a personas sin formación o carentes de capacidades para el cargo, habiendo sido el Dr.Carámbula una excepción en una larga lista de personas inoperantes o cómplices de las malas administraciones.En el gobierno pasado tampoco se realizaron esfuerzos para cambiar radicalmente los antecedentes y si bien pandemia mediante tuvo que dedicar mayores aportes presupuestales, en general tuvo sus soles y sombras, incluso todavía existen dudas fundadas del cierre de Casa de Galicia, con su rápida enajenación a otro prestador de salud.La gestión actual arrancó con grandes titulares sobre quien fue designado como presidente de la institución y aún hoy queda flotando en nuestras mentes el lapidario informe de la junta de transparencia no tenido en cuenta por la mayoría del directorio(en un caso reciente se abrazaron de pié y mano al informe porque favorecía a esa misma mayoría para denostar a la ex Ministra Arbeleche).Otro protagonista asociado o mejor dicho vigilante de lo que pasa en la salud es la Junta Nacional de Salud que evidentemente responde a los intereses corporativistas ,por más que tiene representantes de los usuarios, haciendo la vista gorda a todo aquello que obligue a mayores y mejores prestaciones para los usuarios y lo peor, permite que se siga concentrando en pocas manos los servicios mutuales (esta semana CUDAM pasa a la Médica Uruguaya).Como usuario del sistema mutualista confieso que la masificación de los pocos prestadores privados de salud que van quedando, generan largas esperas en el tiempo para dar los servicios y seguimos pagando ticket u órdenes de atenciones médicas ,aunque algunos convenios o las propias mutualistas han bajado estas asignaciones.Lo más bochornoso es la inexistencia de remedios en las farmacias tanto públicas como privadas , y en el primer caso no entiendo porque se concentra su distribución al comienzo del mes ,provocando aglomeraciones o grandes esperas o incluso pagando el usuario a personas sin trabajo para asegurarse algún número de atención o para retirar medicamentos.La verdad que el FONASA no funciona bien , desde el comienzo mostró debilidades en los aspectos que todavía siguen siendo una traba a una correcta atención y en el sector mutual es todavía más rechazable, porque se quedan con gran parte del aporte de los socios más las diferencias con los presupuestos que cubre el propio estado.Es cierto que para cubrir los constantes avances tecnológicos y humanos en la salud la necesidad de recursos cada día más elevados se hacen ineludibles, pero no puede haber una brecha tan alta entre lo recaudado con lo aportado por el estado , hay desequilibrios que evidentemente hacen difícil mantener un sistema tan demandante desde las arcas públicas.Me resulta aún peor que quienes ofrecen sus recursos asistenciales tengan tan elevados honorarios desde que se instauró el acto médico,especialmente los especialistas de diferentes disciplinas médicas; e incluso regulan la presencia de mayor oferta de galenos tan demandados, como forma de mantener su cotización en el mercado.Por otro lado quienes pagan los platos rotos son los usuarios de clase media hacia arriba , lo cual podríamos clasificar como solidario, si no fuera que también lo tendrían que ser la corporación médica, que estudiaron en su mayoría “gratis” o cuando menos sin pagar matrícula.Cuando se afirma que la creación del Fonasa frenó la destrucción del sistema mutual es evidente que algo de razón le asiste,pero es evidente que las coordenadas de atención a los usuarios o de quienes se quedan con un presupuesto sobre todo estatal, siguieron siendo los mismos profesionales.En un país donde las empresas contribuyen con solo el 7% a la previsión social y el impuesto a la renta sigue sin ser ajustado, el peso de los desequilibrios presupuestales caen siempre en los del medio; BPS, Caja Militar, salud, y todo aquello que sea financiado o renunciado mediante exoneraciones por parte por el estado.Cuando se instauró el impuesto covid se apuntó aquellos que teníamos un recibo de sueldo visible y ahora que se quita el excedente pagado del Fonasa, se hace lo mismo(o el cálculo del IASS o IRPF recientemente), cuando en realidad con las metodologías actuales bien que se podría cobrar mes a mes de acuerdo a la necesidad económica de las prestaciones.Sin embargo creo que realizando ajustes desde el Ministerio y la Junta Nacional de Salud se podrían mejorar muchos aspectos del Fonasa , pero lo más sanos debería ser que existiera un único prestador universal de salud para la mayoría de la población y aquellos que deseen y puedan pagar mejores niveles asistenciales, que lo hagan como ya existe en nuestro país (Medicina personalizada o el Británico como ejemplo).Ahora bien, sí existiera un único prestador nacional y estuviera en las manos de personas del mismo calibre intelectual y/o moral que quienes han ocupado en su mayoría los cargos de dirección hasta ahora, la resultante quizás sea peor que la realidad actual, por eso existen especialistas en la administración médica ,pero jamás doctores politizados por más brillantes que lo sean.Para muestra sobra un botón , pagar 60 mil dólare por parte de ASSE para realizar un cambio de imagen diciendo ASSE Hace, da muestra de que el camino elegido no es el más inteligente y las prioridades definidas solo hacen aumentar las sospechas de que no solo se nombraron gerentes , ahora se acude a un slogan de un niño de escuela, con los escasos recursos que debieron destinarse a necesidades más urgentes.En este caso los recursos asignados a la salud en nuestro país son y han sido muy destacables ,siempre por encima o cerca del 10% del presupuesto general, sin embargo aún así los logros evidentes no son los esperables, demostrando una vez más que no solamente se resuelven los objetivos con mucho dinero en danza o en manos de este.
En ASSE hay que hacer lo que se debe hacer y no haciendo cambio de imagen , si se hacen bien los deberes ese cambio se hará ,sin tener que pagar para hacerlo.